(c) 2012, 162100.com. All rights reserved. 162100.com 今天将介绍溃疡性结肠炎（UC）的诊断标准：
1、临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
2、结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。
3、钡剂灌肠检查：主要改变为：粘膜粗乱和(或)颗粒样改变； 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
4、粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。
活动期：
 1、固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；
 2、隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；
 3、隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
 4、可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

缓解期：
   1、中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少；
   2、隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；
   3、腺上皮与粘膜肌层间隙增大；
   4、潘氏细胞化生。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列标准诊断UC。
1、根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和（或）粘膜活检支持，可诊断本病。
2、根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项，可诊断本病。
3、临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可临床拟诊本病，并观察发作情况。
4、临床上有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。
5、初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，可随访3～6个月，观察发作情况。]]> 一般认为，慢性胃炎的发病原因与下面因素有关：
1、幽门螺杆菌(HP) 感染
2、饮食和环境因素
3、自身免疫
4、其他因素
慢性胃炎的临床表现有：上腹部饱胀或不适，腹胀、早饱、嗳气、恶心、贫血。
慢性胃炎的诊断可以从两方面入手：
1、胃镜检查 + 粘膜活检
2、HP检测:快速尿素酶试验(组织)，14C 13C 呼气试验，HP抗体(血清)。
慢性胃炎的一般治疗：戒烟忌酒，饮食上忌生、冷、硬、辛辣刺激食物，停用对胃有刺激的药物。
慢性胃炎腹痛、恶心、腹胀、食欲不振、消化不良的对症治疗：
一、腹痛
1、阿托品：0.3mg，3次/日，皮下注射。这个方法非常适用于痉挛性疼痛，但对于青光眼、快速心律失常、冠心病、前列腺肥大患者禁用。
2、654—2：10mg，3次/日，肌肉注射。
注意事项：同阿托品。
3、维生素K3：8mg--16mg，肌肉注射。
4、心痛定：10mg，舌下含服。
5、硫酸镁10%：10—20ml，稀释后静注。镁离子能松弛胃肠平滑肌，使病人有安静舒适感。
二、恶心
1、胃复安：10mg，口服或肌注
2、异丙嗪：12.5--25mg，每日2—3次，口服。25--50mg，肌肉注射。驾驶员、机械操作员、运动员禁用。
三、腹胀
1、多潘立酮：10mg，口服，每日3次。适用神经官能性腹胀。
2、二甲基硅油：50--100mg，口服，每日3次。适用于非梗阻性肠源性腹胀。
3、西沙必利：10mg，每日3次，适用于胃肠动力差引起腹胀。
四、食欲不振
1、赛庚啶：4mg，每日3次。在印度做为食欲兴奋剂、强壮剂。适用神经性厌食、非器质性体重下降。
2、苯妥英钠：0.1，每日3次，口服，适用神经性厌食。
五、消化不良
1、多酶片：3片，每日3次
2、胃蛋白酶合剂：10mg，每日3次]]> 本篇不讨论消化性溃疡的病因、临床表现、诊断，只讨论消化性溃疡的治疗。重点讨论消化性溃疡根治幽门螺杆菌（HP）的治疗方案。
消化性溃疡的一般治疗：生活作息要有规律、戒烟酒、劳逸结合、饮食易消化食物、避免服用刺激性药物、停用对胃有刺激性的药物。
推荐的消化性溃疡根治幽门螺杆菌（HP）治疗方案：
一、铋剂+两种抗生素：
1、铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑 400mg，bid× 2周。 
2、铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg，bid × 2周。 
3、铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg，bid × 1周。
二、增强胃粘膜防御能力：适用于胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸咐作用的铝碳酸制剂和具粘膜保护作用的硫糖铝等。
三、四联疗法：对根除幽门螺杆菌（HP）困难的可采用四联疗法。即上述三联疗法的基础上再加上质子泵抑制剂（PPI）或胶态次枸橼酸铋（CBS）。
根治幽门螺杆菌方案：
1、质子泵抑制剂(PPI）+两种抗生素：
PPI标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g，均一日两次，1周为一个疗程；
PPI标准计量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g，均一日两次，1周为一个疗程；
PPI标准计量+甲硝唑0.4g+克拉霉素0.25g，均一日两次，1周为一个疗程。
2、铋剂：
丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物。一个疗程连服七天，根治率达90%以上；
铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程;；
铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g，均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g，均一日两次，2周为一个疗程。
3、其他方案：
雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）0.4g替代推荐方案1中的PPI；
H2-受体拮抗剂H2-RA）或PPI+推荐方案2组成四联疗法，疗程一周；
方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。]]> 如果发现孩子已经吃错了药，首先不要惊慌失措，更不要打骂和恐吓，否则孩子光哭闹，不但说不清真情，还会拖延时间，使药物另快吸收，增加急救的麻烦。应该使自己平静下来，采取安慰的做法，耐心地询问情况，以便对症处理。
急救措施:
1.当确实了解孩子吃错了药，在送医院抢救之前，应先作初步处理。可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来，然后再抓紧时间送医院进行观察抢救。
2.如小孩误把碘酒当作咳嗽药水喝下去，应赶紧给孩子喝米汤、面糊等淀粉类流质，以防止人体对碘的吸收；错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，应立即让小孩尽量多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有沉淀及解毒作用。
某些药品的副作用（或毒性）较小，如维生素之类，即使是吃错了或多吃了一、二片，问题一般也不大。而有的药物则副作用及毒性都较大，而且有一定的极量限制，如安药及某些解痉药，像阿托品、颠茄合剂以及退热镇痛药品等，多吃了会使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳剧烈加快（或减慢），甚至导致休克，造成危险。另外，一般外用药品大多具有毒性及腐蚀性，如果吃错应赶紧处理。]]> 止泻吃个熟苹果酸甜可口的苹果具有收敛的作用，能够止泻，但腹泻的时候可别“吃反了”，因为，吃新鲜苹果有通便的作用，而有良好止泻作用的应是煮熟的苹果。腹泻时取苹果1只，连皮带核切成小块，放在水中煮3～5分钟，待温后食用，每日2～3次，每次30克左右即可。
需要注意的是，在食用煮熟的苹果时，不宜加蔗糖调味，因为蔗糖可能会加重腹泻。苹果含有丰富的糖分、胡萝卜素和B族维生素及钙、苹果酸、果胶等，除了止泻外，还有补心益气和生津止渴，以及健脾胃、防止胆固醇增高等功效。
苹果内含有鞣酸和果胶，鞣酸是肠道收敛剂，它能减少肠道分泌而使大便内水分减少，从而止泻。而果胶则是个“两面派”，未经加热的生果胶有软化大便缓解便秘的作用，煮过的果胶却摇身一变，具有收敛、止泻的功效。
鞣酸在果肉及果皮内均含有，果皮中含量更丰富，而果胶含在果肉内，近皮处丰富，将苹果煮熟后对半切开，会发现近皮处有一层浅黄的物质，就是果胶。因此，在吃煮熟的苹果时，最好连皮一起吃，这样止泻的效果会好些。
值得注意的是，用来止泻的熟苹果不要吃得太多，否则会使所含的果胶与鞣酸在胃内和胃酸反应，形成胶状物，堵塞胃肠道，反而导致腹胀。若是为了达到某种食疗效果，需要多吃时，则应一天分几次吃或同其他食物一块儿吃。同时，苹果不好消化，吃时不应“速战速决”，要细细地咀嚼，慢嚼，还能发挥洁齿的效果。]]>