(c) 2012, 162100.com. All rights reserved. 162100.com 眩晕为神经内科临床常见病状、多发病，对病人生活质量造成很大影响。眩晕易与头昏、头晕等假性眩晕混淆，也作为小脑出血、脑干出血、梗塞、肿瘤的临床症状之一，临床实践常有漏诊、误诊和误治。
眩晕的分级：眩晕是病人自身的一种主观感觉，对其程度的评估往往比较困难，也很难定量评定。为此，只好根据眩晕对人们日常生活的影响程度予以评定。
O级：无眩晕发作或发作已停止；
I级：眩晕发作中和发作后的日常生活均不受影响；
II级：发作中的日常生活被迫停止，发作后很快完全恢复；
III级：发作后大部分日常生活能自理；
IV级：发作后大部分日常生活不能自理；
V级：发作后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
眩晕一般有症状型、定位型、定性型、疾病型4种诊断形式：
1、症状型诊断
症状型诊断为对眩晕症状尚存在疑虑；或对眩晕虽已有定论，但对其定位、定性诊断尚不能肯定的一种极初步的临床诊断。在临诊中尽量少用和不用，确有困难时也只能应用于较疑难的初诊或正在眩晕发作而又不对进行较细致的问诊、查体和其它实验室检查的病人。对于这类病人，应抓紧时间尽快地明确诊断为宜。
2、定位型诊断，如耳性、前庭神经性或脑性眩晕等。
定位型诊断为对导致眩晕的病变位置有了比较了解的一种临床诊断，但对眩晕的性质尚未肯定。如有困难应及时邀请有关专科（耳科、神经内、外科或内科等）会诊，及早协助确诊。
3、定性型诊断，如感染性、血管性、中毒性眩晕等。
定性型诊断为对导致眩晕的病变性质仍只作了一般性说明的一种临床诊断，从临床角度来看仍较笼统。对待这类病人，仍应努力查明具体病因。
4、疾病型诊断，如梅尼尔病、迷路炎、壶腹嵴顶结石病、耳卒中、听神经瘤、前庭神经元炎、Wallenberg综合征。
疾病型诊断，对导致眩晕发作的病变位置和性质，甚至疾病的具体病理过程都有了较深入的了解或肯定，为最好而确功的临床诊断。在临诊中，应尽量多采用这种诊断。]]> 眩晕发作期的治疗：
1、一般处理：静卧减免刺激、控制水盐摄入、防止并发症、预防跌伤
2、对症治疗：镇静剂：如安定类，抗晕药：如西比灵、敏使朗，抗胆碱能制剂：如东莨宕碱，脱水利尿剂：如速尿，营养代谢剂：如ATP。
3、病因治疗：病因诊断明确者进行相应处理(抗感染、手术等)
眩晕间歇期的治疗：
1、寻找病因：这点和发作期病因治疗相同。
2、康复治疗：理疗、体疗、重点加强平衡功能的锻炼。
3、预防发作：减免诱因、增强体质、药物预防(如西比灵)。
治疗眩晕的药物分类：
1、镇静剂
安定：5mg-10mg，口服，1-2次/日,严重者10mg肌注或静滴。
利多卡因：1-2mg/kg加入5%葡萄糖100-200ml静滴。
2、抗胆碱能制剂
氢溴东莨菪碱：0.3-0.5mg，口服，皮下注射或稀释于5％葡萄糖，10ml缓慢静注。
阿托品：0.5mg，皮下注射或肌注
山莨菪碱（645-2）：10mg，肌注或静滴
3、兼有镇静和抗胆碱能作用制剂：苯海拉明、非那根。
4、改善血液循环和抗晕类
西比灵：选择性Ca2+通道阻滞剂，神经细胞保护作用。
西比灵可以降低血管阻力，增加脑干前延神经核、耳蜗动脉血流量、降低血管通透性减轻膜迷路水肿。
西比灵用法：10mg（65岁以下），5mg（65岁以上），口服1次／每晚，疗程一般1-2月。
敏使朗：内耳性眩晕疗效：6-12mg，3次／日，10-15次为一疗程
5、利尿剂：
乙酰唑胺（diamox）：250mg，口服2-3次／日。
双氢克尿噻（HCT）：25-50mg，口服2-3次／日，一般应用一周。
50％甘油溶液：增加外淋巴渗透后，减轻膜迷路积。用法：50-60ml，口服2／日。
6其他类：
三磷腺苷（ATP)：10-20mg，肌注或入液静滴，1次/日，1-2月为一疗程。
胞二磷胆碱：0.5-1.0，静滴，1次/日。
类固醇：地塞米松，5-10mg，静滴1次／日，3-5天减速。
维生素类：维生素B族、维生素C和烟酸。
中药制剂：复方丹参、川参嗪、血塞通、银杏叶制剂、葛根素等。]]>